心臟核磁共振

簡而言之,MRI是一種利用磁鐵和無線電波繪製體內水和脂肪中氫核狀態的方法。 MRI首先需要一個管狀設備,該設備配備的磁鐵要比地球的磁力強數万倍,並產生均勻的磁場(圖20A)。產生這種均勻的磁場需要非常高的技術水平,這就是MRI設備昂貴的原因。另外,為了接收從身體產生的無線電波信號,需要與每個身體部位相對應的接收線圈。就心臟而言,它是專用於心臟的接收線圈(圖20B)。我將身體放在具有均勻磁場的電磁管中,在短時間內輻射無線電波,並在停止無線電波以創建圖像時接收從我身體發出的無線電波(圖20C)。仔細觀察即可發現體內氫核“自旋”的圖像(圖20D)。氫核在強磁場中沿特定方向越來越好地排列。接下來,它在無線電頻帶中發射微弱的無線電波,以使包含在人體特定橫截面中的氫核吸收無線電波的能量。當無線電波照射停止時,吸收的能量被釋放並返回到其原始狀態,並且此時獲得的無線電波信號被計算機成像。在MRI中,每次施加無線電波都會產生機器的振動噪聲,這可能會非常嘈雜。這是您在MRI掃描中聽到很大聲音的原因。最大的優點是MRI掃描不使用輻射,因此無需擔心“暴露”。

圖20.心臟MRI原理

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此外,心臟MRI可以使冠狀動脈可視化,而無需輻射暴露,也無需使用造影劑。同時,可以評估心臟的泵浦功能(心臟功能),並且通過心臟MRI對心臟功能的評估被認為是最可靠的方法,並且已被用於各種心臟功能的臨床研究中。此外,使用造影劑進行造影劑增強的心臟MRI檢查具有很高的潛力,能夠在大約一小時內獲得從常規心臟成像(如超聲心動圖,心肌閃爍顯像和冠狀動脈造影)中單獨獲得的所有信息。因此,它在海外被稱為“一站式商店”。

1.心臟MRI檢查

心臟MRI協會推薦的心臟MRI全面研究檢查主要是對比檢查,(1)電影MRI檢查(壁運動評估)→(2)T2增強成像(心肌水腫評估)→(3)冠狀動脈MRA(全心冠狀動脈MRA)成像(冠狀動脈評估)→④灌注成像(負荷/休息:缺血評估)→⑤延遲MRI(評估殘留心肌=評估心肌活力)通常在40至50分鐘內進行(圖21) 。由於①→②→③的過程是完全的非對比檢查,因此即使在風險相對較低的患者中也可以執行。實際上,在我們的工廠中,我們通常在無症狀的心臟基座上使用它。以高組織對比度(易於區分脂肪,肌肉和水)拍攝的心臟功能圖像對於更準確的壁運動評估,心臟大小評估,心臟肥大評估等非常有用。通過造影劑MRI可以進行高分辨率的負荷心肌血流檢查,並且在心肌束帶檢查敏感度降低的區域,例如多血管病變,細血管,右冠狀動脈區域和左旋支分支區域,可以進行高分辨率檢查。對於準確診斷很有用。

圖21.心臟MRI檢查方案

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2.冠狀動脈MRA檢查

使用冠狀動脈MRA,無需使用造影劑即可使血液發白並清晰地描繪出冠狀動脈(圖22)。這是一種劃時代的成像方法,可以同時解決心臟CT的兩個問題,即造影劑和放射線照射。冠狀動脈MRA不需要像心臟CT檢查一樣進行呼吸停止,並且在正常呼吸條件下與with肌同步和心電圖同步結合進行。因此,即使對於呼吸困難的人和聾啞的人,也相對容易進行。 MRI除了比CT更具侵入性外,它的一項主要功能是使血液顯示為白色,而不受冠狀動脈鈣化的影響。除瞭如上所述被用作鈣化分數的優點之外,如果冠狀動脈鈣化進展太快,其還具有無法通過CT準確診斷冠狀動脈疾病的缺點。這樣,不僅具有優勢,而且分辨率低於CT分辨率,並且通常需要進行心臟CT或心臟導管檢查以確認診斷。成像通常需要比CT更高的技術。冠狀動脈MRA成像技術是2003年開發的一種相對較新的MRI成像技術,在世界範圍內,能夠執行該技術的醫療機構數量仍然有限。由于冠狀動脈MRA成像技術適用於日本人,因此即使從全球角度來看,日本也可以說是冠狀動脈MRA技術得到發展的國家之一。

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3.延遲對比MRI檢查

使用a造影劑進行MRI,可以詳細觀察作為心臟肌肉的心肌的狀態。心臟MRI最重要的成像技術之一是稱為延遲對比增強MRI的技術。當心肌因心肌梗塞或心肌病而受傷時,該部位的心肌細胞將被破壞,contrast造影劑會滲入心肌,通常不應滲入心肌。使用特殊的成像技術,可以以白色發光的方式拍攝穿透心肌的造影劑,並且可以清晰且高分辨率地拍攝發生心肌梗塞的區域(圖23)。這使您可以準確確定心肌損傷的大小和嚴重程度。根據延遲增強造影劑延伸到心臟肌肉的深度,它也被用作心肌活力的指標,並且據報導,它與冠狀動脈血運重建和患者預後的恢復有關。是。

圖23.延遲對比MRI顯示的心肌生存力

4.負荷心肌血流MRI檢查

圖24.載藥的心肌血流MRI

這是一項與藥物心肌閃爍顯像測試非常相似的測試。腺苷(實際上是ATP)是一種增加心肌血流量的藥物,用於增加心肌血流量,而MRI用於檢查當時是否可以充分增加血流量。如果冠狀動脈較薄或存在心肌損傷(損傷)並且心肌血流量沒有充分增加,則可以將其檢測為異常。

與心肌閃爍顯像相比,可以進行更高分辨率的檢查(圖24)。

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